Frågor och svar om läkemedelsuppföljning

Vad omfattar läkemedelsstatistiken för data om receptförskrivningen från enskilda mottagningar och kliniker?

I regionens VAL-databas finns uppgifter om arbetsplatsernas förskrivning på detaljerad arbetsplatsnivå. Uppgifter om vissa enskilda verksamheter finns att nå för anställda efter inloggning.

Kan man få uppgifter om enskilda förskrivares receptförskrivning?

Nej. En enskild förskrivares läkemedelsförskrivning kan endast följas av förskrivaren själv och dennes verksamhetschef. Det görs via eHälsomyndighetens tjänst Min förskrivning.

Vilken statistik finns för läkemedel som rekvirerats?

För rekvirerade läkemedel finns uppgift om sort och mängd. Uppgifter om förbrukaren såsom ålder och kön saknas i läkemedelsstatistiken.

Anges läkemedelskostnader med eller utan moms?

Läkemedel som är lämnas ut mot recept eller säljs till sjukhus är momsbefriade. Kostnader för receptförskrivna läkemedel och för rekvirerade läkemedel anges exklusive moms. På läkemedel som säljs receptfritt och förbrukningsartiklar som förskrivs på recept är det 25 procent moms.

Hur undviker man i läkemedelsuppföljningen att komma i konflikt med offentlighets- och sekretesslagen (OSL)?

Enligt OSL får inte enskilda personliga förhållanden kunna röjas i läkemedelsstatistiken. Om regionen i en sökning tar fram uppgifter om läkemedelsförbrukningen hos till exempel 104 åriga kvinnor skulle det kunna anses vara i strid med OSL. Detta eftersom det rör sig om en liten grupp personer och det därför finns risk att information om enskilda individers läkemedelsanvändning redovisas. Därför görs aggregeringar och avgränsningar i sådan läkemedelsstatistik som ska publiceras i någon form, så att man inte riskerar att bryta mot OSL.

Hur många läkemedel används i Stockholms län?

Totalt används inom Stockholms län omkring 1 800 olika substanser. Antalet olika fabrikat/produkter har under senare år ökat kraftigt på grund av ökad tillgång på så kallade generiska läkemedel. Större delen av läkemedelsförskrivningen avser ganska få läkemedel. En distriktsläkare förskriver oftast kring 400 läkemedel varav cirka 80 läkemedel står för 90 procent av volymen. Totalt inom länet, alla förskrivare inom alla specialiteter, svarar drygt 300 läkemedel för 90 procent av de samlade kostnaderna för receptförskrivna läkemedel. Därutöver svarar omkring 1 400 läkemedel för resterande tio procent, det vill säga läkemedel som förskrivs väldigt sällan och/eller är förhållandevis billiga. För rekvirerade läkemedel svarar drygt 200 läkemedel för 90 procent av kostnaderna och cirka 1 300 läkemedel för de resterande 10 procenten.

Varför är läkemedelsstatistiken i Gemensam uppföljningsplattform SLL på substansnivå?

Läkemedelsrekommendationerna i Kloka Listan är på produktnivå, främst på grund av att generisk förskrivning inte är godkänd. Vid förskrivning av utbytbara läkemedel på recept gäller dock i praktiken förskrivning av substans i och med att apoteken vid receptexpediering är skyldiga att byta det förskrivna läkemedlet mot det billigaste likvärdiga läkemedel som finns tillgängligt. Således sker uppföljningen av läkemedelsförsäljningen oftast som lägst på substansnivå, ibland med produktexempel.

Vad innebär utbyte av läkemedel på apotek?

Vid receptexpediering är apoteken skyldiga att byta det förskrivna läkemedlet mot det billigaste likvärdiga läkemedel som finns tillgängligt. Läkemedelsverket beslutar på produktnivå vilka läkemedel som är utbytbara och publicerar en lista över grupper av utbytbara läkemedel. Varje månad utser TLV vilka varor som för tillfället är billigast (periodens vara) och det är den som vara som apoteken ska erbjuda byte till.

I enskilda fall kan förskrivaren ange på receptet att utbyte inte får ske. Orsaken kan vara känd intolerans hos patienten mot andra utbytbara produkter, oro om bristande följsamhet vid ständiga byten av förpackningar av itererat läkemedel och så vidare. Likaså kan den expedierande farmacevten avstå från att genomföra ett utbyte, om hen bedömer att utbytet skulle kunna innebära en betydande olägenhet för patienten. Om ordinationen på receptet gäller en halv tablett, måste en eventuellt utbytt produkt innehålla delbara tabletter. Patienten kan också välja att mot merkostnad erhålla en dyrare utbytbar vara än vad läkemedelssubventionen medger.

Vem betalar för recepten?

Region Stockholm betalar för läkemedelssubventionen. Det är den del av totalkostnaden för läkemedel på recept som omfattas av det allmänna högkostnadsskyddet, vilket under de senaste åren har motsvarat drygt tre fjärdedelar.

Beslut om vilka läkemedel som ska omfattas av läkemedelssubventionen tas av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV. Förutom den allmänna läkemedelsförmånen betalar Region Stockholm även resterande belopp, egenavgiften, till exempel för läkemedel enligt Smittskyddslagen (SML), förmånsläkemedel för barn och ungdomar upp till 18 år och för psykofarmaka till patienter utan sjukdomsinsikt. Regionen får statsbidrag för delar av sina läkemedelskostnader.

Hur fungerar förmånssystemet för läkemedel?

Personer som är bosatta i Sverige, som arbetar här eller har Europeiska sjukförsäkringskortet har rätt till högkostnadsskydd för läkemedel utskrivna på recept i Sverige. Förmånen gäller för ett enskilt läkemedel endast om det finns ett prisbeslut från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV. Läkemedlet måste dessutom ha ordinerats vid sjukdom eller för födelsekontroll.

Läs mer om högkostnadsskyddet på TLV:s hemsida.