Val av administrationssätt för vaccination vid oral antikoagulantia­behandling

För injektioner i allmänhet gäller att typen av injektion har betydelse:

• Subkutan injektion: kan ges utan risk för större blödning. Subkutan vaccination kan utföras utan hänsyn till INR-värde, eller till när föregående dos av NOAK intogs. Observation av patienten under tio minuter efter vaccinationen rekommenderas.
• Intramuskulär injektion: viss risk för muskelblödning finns. Se särskilda riktlinjer: riktlinjer för vaccinationer hos patienter som behandlas med antitrombotiska läkemedel.

Det rekommenderade administreringssättet för vacciner varierar. Vissa vacciner rekommenderas att ges subkutant eller går lika bra att ges subkutant som intramuskulärt, varför subkutant är att föredra till patienter med oral antikoagulantiabehandling (Tabell 1). Andra vacciner ska ges intramuskulärt, men kan i undantagsfall ges subkutant med viss risk för sämre immunsvar (Tabell 2) och en tredje grupp ska ges med intramuskulär injektion (Tabell 3). Tabellerna omfattar vanligen givna vacciner till vuxna i Sverige.

Obs! Patienter som har blödningsrubbningar av annan orsak än behandling med orala antikoagulantia ska alltid rådgöra med sin behandlande läkare innan vaccination och val av administreringsväg.