Mirtazapin
Sammanfattning
Denna sammanfattande information om persistens, bioackumulering och toxicitet kommer från Fass. För risken se rapporten från Goodpoint.
Persistens. Mirtazapin bryts ned långsamt i miljön.
Bioackumulering. Mirtazapin har låg potential att bioackumuleras.
Toxicitet. Mirtazapin har måttlig kronisk toxicitet.
Risk. Se rapporten från Goodpoint
Detaljerad information
Fass miljöinformation
Fass miljöinformation för Remeron-S (mirtazapin) från MSD (hämtad 2021-07-06).
Fara
Persistens: "Mirtazapine does not pass the ready biodegradation test but is inherently degradable in acclimated biological systems. The DT50 ≤ 120 d for the total system, therefore the phrase “Mirtazapine is slowly degraded in the environment” was chosen."
Bioackumulation: "BCF = 334 (OECD 305). Since BCF < 500, the substance has low potential for bioaccumulation."
Toxicitet: Det finns data för 3 trofinivåer, känsligaste kräftdjur (Daphnia magna) "NOEC (21 day) (reproduction and growth) = 320 μg/L (OECD 211)".
Risk
PEC/PNEC utgår från försäljningsdata i Sverige under år 2018. PEC/PNEC = 0,006 vilket ger risken försumbar det vill säga hänsyn har inte tagits till uppmätta halter i miljön.
Läkemedelsrester i vattenmiljön
Mätningar i svensk renat avloppsvatten visar på halter mellan 13 och 62 ng/L. Mirtazapin är inte mikrobiologiskt lättnedbrytbart, men bryts ned av solljus. Studier av förväntade verkningsmekanismer i vattenlevande organismer saknas.
Rapport från Goodpoint
Jämfört med citalopram, fluoxetin, sertralin och venlafaxin är effekter av mirtazapin på vattenlevande organismer studerad i mindre utsträckning och inte med lika relevanta metoder.
Halter i miljön av flera SSRI/SNRI överstiger de halter som rapporterats ge påverkan på vattenlevande organismer, särskilt ryggradslösa djur. Studierna som rapporterat de allra lägsta effektkoncentrationerna är dock ifrågasatta vilket gör riskbedömningen osäker. Dessa läkemedel har också hittas i vild fisk och/eller i fisk exponerad för renat avloppsvatten, varav sertralin och citalopram i halter som ligger nära terapeutiska koncentrationer i människa. Risken att mirtazapin ska ansamlas fisk i potenta nivåer bedöms lägre än för de jämförda substanserna.
Även bioackumulationsdata och data kring substansernas potens tyder på att mirtazapin i miljön utgör en betydligt lägre risk än sertralin och citalopram och en lägre risk än vad fluoxetin och venlafaxin utgör.
Referenser
- Fass.se för vårdpersonal.
- Provtagningar av läkemedelsrester i vatten, sediment och fisk för Region Stockholm.
- Goodpoint. Jämförande miljöriskbedömningar av möjliga ersättningssubstanser för substanser på Region Stockholms förteckning över miljöbelastande läkemedelssubstanser 2017–2021. Stockholm: Goodpoint; 2017.
- Region Stockholm. Förteckning över miljöbelastande läkemedel inklusive åtgärdsförslag framtagen inom ramen för Region Stockholms miljöprogram 2017–2021.
Författad vid avdelningen Kunskapsutveckling, Region Stockholm