Sulfametoxazol
Sammanfattning
Denna sammanfattande information om fara baseras på tidigare miljöinformation på fass.se. Miljöinformation saknas (2021-09-10). Det är frivilligt för tillverkare att lämna uppgifter om miljöpåverkan på fass.se. Risken kommer från rapporten av Goodpoint. Sulfametoxazol övervakas inom ramen för EU:s vattenlagstiftning.
Persistens. Sulfametoxazol är potentiellt persistent.
Bioackumulering. Sulfametoxazol har låg potential att bioackumuleras.
Toxicitet. Sulfametoxazol har mycket hög kronisk toxicitet.
Risk. Se rapporten från Goodpoint.
Detaljerad information
Fass miljöinformation
Fass miljöinformation för Bactrim (sulfametoxazol, trimetoprim) från Roche (hämtad 2019-06-14).
Fara
Persistens: "Biotic Degradation:
Ready biodegradability:
4% after 28 days of incubation BOD/ThOD (OECD 301 D)
13% after 28 days of incubation BOD/ThOD (OECD 301 D with co-metabolism)
Inherent biodegradability:
-10% after 28 days of incubation CO2/TOC (OECD 302 B)
13% after 28 days of incubation DOC (OECD 302 B)
0% after 28 days of incubation DOC (OECD 302 B).
Sulfamethoxazole is neither readily, nor inherently biodegradable. This justifies the phrase 'Sulfamethoxazole is potentially persistent.'"
Bioackumulation: "Log KOW 0.89 experimental, method unknown. Log KOW 0.48 QSAR. Sulfamethoxazole has low potential for bioaccumulation (log KOW <4)."
Toxicitet: Det finns data för 3 trofinivåer, känsligaste Cyanobacteria (Synechococcus leopoliensis) NOEC 96 h = 0.0059 mg/l (method not specified)".
Risk
PEC/PNEC utgår från försäljningsdata i Sverige under år 2017. PEC/PNEC = 0,440 vilket ger risken låg.
Rapport från Goodpoint
God marginal mellan förekomst i svenska vattendrag och effektnivå. Låg risk för selektion av antibiotikaresistenta bakterier.
Läkemedelsrester i vattenmiljön
Sulfametoxazol har hittats i renat avloppsvatten inom Region Stockholm och i vattenmiljön på andra ställen i Sverige.
EU:s vattenlagstiftning
Sulfametoxazol övervakas inom ramen för EU:s vattenlagstiftning. "Ämnen för vilka det råder osäkerhet om toxiciteten, eller för vilka de tillgängliga övervakningsmetodernas känslighet, tillförlitlighet eller jämförbarhet inte är tillräcklig, bör inte tas upp på bevakningslistan. Som lämpliga kandidater identifierades sulfonamidantibiotikumet sulfametoxazol och diaminopyrimidinantibiotikumet trimetoprim, det antidepressiva medlet venlafaxin och dess metabolit O-desmetylvenlafaxin, en grupp av tre azolläkemedel (klotrimazol, flukonazol och mikonazol) ... Upptagandet av olika läkemedel är förenligt med EU-strategin om läkemedel i miljön, och upptagandet av de två antibiotikumen är också förenligt med den europeiska One Health-handlingsplanen mot antimikrobiell resistens, som stöder användningen av bevakningslistan för att ”öka kunskapen om förekomst och spridning av antimikrobiella substanser i miljön”."
Övrigt
För antibiotika gäller generellt så restriktiv användning som möjligt utan att riskera patientens hälsa.
Referenser
- Fass.se för vårdpersonal
- Goodpoint. Prioritering av läkemedel med miljörisk inom SLL. Stockholm: Goodpoint; 2016. Rapport LS 2016–0634.
- Provtagningar av läkemedelsrester i vatten, sediment och fisk för Region Stockholm.
- IVL Swedish Environmental Research Institute Ltd. Fick J, Lindberg RH, Kaj L, Brorström-Lundén E. Results from the Swedish National Screening Programme 2010. Subreport 3, B 2014 Pharmaceuticals.
- IVL Swedish Environmental Research Institute Ltd Fick J, Lindberg RH, Fång J, Magnér J, Kaj L, Brorström-Lundén E. Screening 2014. Analysis of pharmaceuticals and hormones in samples from WWTPs and receiving waters. Rapport C 135.
- Hillis DG, Antunes P, Sibley PK, Klironomos JN, Solomon KR. Structural responses of Daucus carota root-organ cultures and the arbuscular mycorrhizal fungus, Glomus intraradices, to 12 pharmaceuticals. Chemosphere. 2008;73:344-52.
- Europeiska unionens officiella tidning. Kommissionens genomförandebeslut (EU) 2020/1161 av den 4 augusti 2020.
- Europeiska unionens officiella tidning. Kommissionens genomförandebeslut (EU) 2022/1307 av den 22 juli 2022.
- Bengtsson-Palme J, Larsson DG. Concentrations of antibiotics predicted to select for resistant bacteria: Proposed limits for environmental regulation. Environ Int. 2016;86:140-9.
Författad vid avdelningen Kunskapsutveckling, Region Stockholm