Miljöinformation för citalopram saknas på fass.se (2020-10-12). Det är frivilligt för tillverkare att publicera uppgifter om miljöpåverkan på fass.se. Denna sammanfattande information om persistens, bioackumulering och toxicitet baseras på tidigare miljöinformation i Fass från 2018. För risk se utredningarna från Goodpoint.
Persistens. Det kan inte uteslutas att citalopram är persistent, då data saknas.
Bioackumulering. Citalopram har låg potential att bioackumuleras.
Toxicitet. Citalopram har mycket hög akut toxicitet.
Risk. Se utredningarna från Goodpoint nedan.
Citalopram är ett racemat där en av enantiomererna, escitalopram (s-formen), har farmakologisk effekt. Se därför även information om escitalopram.
Fass miljöinformation för Cipramil (citalopram) från H. Lundbeck AB (hämtad 2018-07-10).
Persistens: "The potential for persistence of Citalopram cannot be excluded, due to lack of data."
Bioackumulation: Log Kow = 1,39.
Akut toxicitet: Finns data för 2 trofinivåer, lägst för alg (Pseudokirchneriella subcapita) 1,6 mg/L.
Försäljningsdata i Sverige finns för år 2013. PEC/PNEC: "As the base set is not complete, it is not possible to determine the most sensitive specie, and a PNEC cannot be derived." Risken kan inte uteslutas då det inte finns tillräckliga ekotoxikologiska data.
Halter i miljön i Sverige av flera SSRI/SNRI överstiger de koncentrationer som rapporterats ha påverkan på vattenlevande organismer, särskilt ryggradslösa djur. Studierna som rapporterar de allra lägsta effektkoncentrationerna är dock ifrågasatta. Koncentrationer av citalopram i fisk exponerad för renat avloppsvatten motsvarar terapeutiska nivåer hos människa.
Citalopram finns med i Regionen Stockholms förteckning över miljöbelastande läkemedelssubstanser enligt miljöprogrammet 2017–2021 grundat på lägsta effektnivå, LOEC = 150 ng/L, och uppmätta halter i miljön. Citalopram har hittats i renat avloppsvatten och ytvatten inom Region Stockholm. Analysmetoden skiljer inte på de olika enantiomererna.
Jämförande bedömning av miljörisk vid användning av citalopram, escitalopram, sertralin, fluoxetin, venlafaxin, paroxetin och klomipramin.
Sammantaget finns en riskbild för de studerade antidepressiva substanserna.
I Kloka listan rekommenderas escitalopram. Miljöklassificering av läkemedelssubstanser beaktas, ibland tillsammans med andra miljöaspekter, vid val av läkemedel till Kloka listan. När läkemedel som jämförs är likvärdiga avseende medicinsk effekt, säkerhet och farmaceutisk ändamålsenlighet beaktas miljöpåverkan och pris.
Konkreta förslag på hur man kan arbeta för att minska utsläppen av de miljöbelastande läkemedlen på förteckningen har tagits fram i nära samarbete med Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupper.
Åtgärdsförslagen är framtagna utifrån ett miljöperspektiv. Patientens bästa går alltid i första hand och flera läkemedel på förteckningen finns också med i Kloka listan. För sådana läkemedel kan det ändå finnas åtgärder som kan innebära minskad belastning på miljön.
Konkreta förslag för citalopram och escitalopram
Författad vid avdelningen Kunskapsutveckling, Region Stockholm
Reviderat datum
[Helena Ramström 2020-10-12] Finns ingen Fass-info. Finns ingen utredningsrapport. Ändrat revideratdatum 2018-07-11 till 2020-10-12. [Helena Ramström 2018-07-10] Finns Fass-info från Lundbeck. Finns ingen assessment report. Lagt in info om Goodpoint/Larssons nya utredning 2018. [Siv Martini 2017-10-11] Har substansen hittats i fisk i SLL? Johanna tillfrågad. Lägg tillbaka LOEC-info [Siv Martini 2017-10-10] Ska det kankse stå att beräkning enl ofullstandiag uppgifter i fass? [Helena Ramström 2017-04-25] Arkivinfo finns Lundbeck 2011. [Siv Martini 2017-01-05] Kolla engelska texten [Siv Martini 2015-11-02] B har ändrats pga nytt gränsvärde.