Ingen ny miljöinformation för sertralin finns publicerad på fass.se (2020-11-13). Det är frivilligt för tillverkare att lämna uppgifter om miljöpåverkan på fass.se. Denna sammanfattande information om persistens, bioackumulering och toxicitet kommer från tidigare information i Fass. Informationen om risk kommer från utredningen av Goodpoint.
Persistens. Sertralin bryts ner långsamt i miljön.
Bioackumulering. Sertralin har inte potential att lagras i vattenlevande organismer.
Toxicitet. Sertralin har mycket hög akut toxicitet.
Risk. Se rapporten från Goodpoint.
Fass miljöinformation för Zoloft (sertralin) (hämtad 2011-04-08).
Persistens: "9–32% sertralin kvar efter 45 dagar biologisk nedbrytning aktiv slam metod; Indirekt fotolys, halveringstid 4,6 dagar."
Bioackumulation: "Log Kow vid pH 7 = 2,9; Beräknad Log D vid pH 7,0 = 2,39; Beräknad BCF = 10,4."
Akut toxicitet: Finns data för 3 trofinivåer, lägst för alg (Green algae) 14 dagar EC50 = 0,056 mg/L.
PEC/PNEC utgår från försäljningsdata i Sverige under år 2007. PEC/PNEC = 6,96 vilket ger risken medelhög.
Halter i miljön i Sverige av flera SSRI/SNRI överstiger de koncentrationer som rapporterats ha påverkan på vattenlevande organismer, särskilt ryggradslösa djur. Studierna som rapporterar de allra lägsta effektkoncentrationerna är dock ifrågasatta. Sertralin har hittats i vild fisk i koncentrationer nära terapeutiska nivåer hos människa.
Sertralin finns med i Region Stockholms förteckning över läkemedel med risk för miljöpåverkan enligt miljöprogrammet 2017–2021. Sertralin har hittats i renat avloppsvatten i Region Stockholm.
Jämförande bedömning av miljörisk vid användning av citalopram, escitalopram, sertralin, fluoxetin, venlafaxin, paroxetin och klomipramin (Rapport Goodpoint 2018).
Sammantaget finns en riskbild för de studerade antidepressiva substanserna.
Sertralin rekommenderas i Kloka listan. Miljöklassificering av läkemedelssubstanser beaktas, ibland tillsammans med andra miljöaspekter, vid val av läkemedel till Kloka listan. När läkemedel som jämförs är likvärdiga avseende medicinsk effekt, säkerhet och farmaceutisk ändamålsenlighet beaktas miljöpåverkan och pris.
Konkreta förslag på hur man kan arbeta för att minska utsläppen av de miljöbelastande läkemedlen på förteckningen har tagits fram i nära samarbete med Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupper.
Åtgärdsförslagen är framtagna utifrån ett miljöperspektiv. Patientens bästa går alltid i första hand och flera läkemedel på förteckningen finns också med i Kloka listan. För sådana läkemedel kan det ändå finnas åtgärder som kan innebära minskad belastning på miljön.
Konkreta förslag för sertralin
Författad vid avdelningen Kunskapsutveckling, Region Stockholm
Reviderat datum
[Helena Ramström 2020-11-13] Finns ingen Fass-info eller utredningsrapport. Ändrat revideratdatum 2018-07-11 till 2020-11-13. [2020-01-21 Helena Ramström] Ändrat länk till Kloka listan 2020. [Helena Ramström 2018-07-10] Finns ingen ny Fass-info. Finns ingen assessment report. Finns Fass arkivinfo från 2011. När förteckningen med uppdateringen är ok, uppdatera då databasen. [Helena Ramström 2018-01-22] Riskbedömt 2016 avser Joakim Larssons riskbedömning. [Siv Martini 2015-11-12] Skriv en mening om toxiciteten jft med citalopram. Kanske även om reningsgraden. [Siv Martini 2015-11-11] Pfizer 2011-04-08. Arkivdokument finns. Övrigt (ej publicering) Ska uppdateras: Försäljning I Sverige år 2016, hämtade totalt 251 495 patienter ut sertralin (ATC-kod N06AB06) på recept. Det motsvarar 25,5 patienter per tusen invånare. Motsvarande siffra för Stockholms län är 21,0 patienter per tusen invånare. I Stockholms län var försäljningen år 2016 på recept och rekvisition 16 969 259 DDD (17 047 497 DDD år 2015). Har då också tagit bort referenserna: Stockholms läns landsting. Janusinfo: Läkemedelsuppföljning och Socialstyrelsen. Statistikdatabas för läkemedel.