Kommersiellt obunden läkemedelsinformation riktad till läkare och sjukvårdspersonal

Venlafaxin

Information

Ny miljöinformation finns publicerad på fass.se för venlafaxin från Actavis (2018-07-10). I den nya miljöinformationen anges dock att data saknas med undantag från ett i litteraturen uppskattat värde på Log Pow. Det är frivilligt för tillverkare att lämna uppgifter om miljöpåverkan på fass.se. Uppgifterna om persistens, bioackumulation och toxicitet baseras på tidigare miljöinformation i Fass. Risken kommer från utredningar av Goodpoint.

Persistens. Venlafaxin bryts ner långsamt i miljön.
Bioackumulering. Venlafaxin har inte potential att lagras i vattenlevande organismer.
Toxicitet. Venlafaxin har hög akut toxicitet.
Risk. Se rapporter från Goodpoint.

Detaljerad information

Fass miljöinformation från 2020

Fass miljöinformation för Venlafaxin Actavis (venlafaxin) från Teva (hämtad 2020-11-16).

Fara

Persistens: Data saknas.

Bioackumulation: "I litteraturen finns ett uppskattat värde på Log Pow: 3,280, vilket tyder på att venlafaxin har låg potential att bioackumuleras."

Toxicitet: Data saknas.

Risk

Risk för miljöpåverkan av venlafaxin kan inte uteslutas då ekotoxikologiska data saknas.

Fass miljöinformation från 2011

Fass miljöinformation för Efexor Depot (venlafaxin) från Pfizer (hämtad 2011-04-11).

Fara

Persistens: "Venlafaxine förväntas inte brytas ned i miljön. Detta baseras på ingående/inneboende (inherent) nedbrytningsstudien enligt OECD 302 A."

Bioackumulation: Log Kow = 0,5 vid pH 7.

Akut toxicitet: Finns data för 3 trofinivåer, lägst för alg EC50 = 4,8 mg/L.

Risk

Det framgår inte vilket år för försäljningsdata man utgår ifrån vid uträkning av PEC/PNEC. PEC/PNEC = 0,060 vilket ger risken försumbar, det vill säga hänsyn har inte tagits till uppmätta halter i miljön.

Rapport Goodpoint 2016

Halter i miljön av flera SSRI/SNRI överstiger de koncentrationer som rapporterats ha påverkan på vattenlevande organismer, särskilt ryggradslösa djur. Studierna med de allra lägsta effektkoncentrationerna är emellertid ifrågasatta. Venlafaxin har hittats i fisk exponerad för renat avloppsvatten, dock i halter under terapeutiska nivåer hos människa.

Venlafaxin finns med i Region Stockholms förteckning över läkemedel med risk för miljöpåverkan enligt miljöprogrammet 2017–2021. Venlafaxin har hittats i renat avloppsvatten och ytvatten i Region Stockholm.

Rapport Goodpoint 2018

Jämförande bedömning av miljörisk vid användning av citalopram, escitalopram, sertralin, fluoxetin, venlafaxin, paroxetin och klomipramin.

Sammantaget finns en riskbild för de studerade antidepressiva substanserna.

Förslag på hur man kan minska utsläppen av venlafaxin

Konkreta förslag på hur man kan arbeta för att minska utsläppen av de miljöbelastande läkemedlen på förteckningen har tagits fram i nära samarbete med Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupper.

Åtgärdsförslagen är framtagna utifrån ett miljöperspektiv. Patientens bästa går alltid i första hand och flera läkemedel på förteckningen finns också med i Kloka Listan. För sådana läkemedel kan det ändå finnas åtgärder som kan innebära minskad belastning på miljön.

Konkreta förslag för venlafaxin

  • I första hand sätts icke farmakologisk behandling och/eller åtgärder in (t.ex. KBT och fysisk aktivitet) ensamt eller i kombination med läkemedel vid behandling av depression. Undvik överkonsumtion av alkohol.
  • Venlafaxin rekommenderas inte i Kloka listan.
  • Startförpackning finns inom förmånen.

Författad vid avdelningen Kunskapsutveckling, Region Stockholm

Reviderat datum

2020-11-16

[Helena Ramström 2020-11-16] Finns Fass-info från Teva. Finns ingen utredningsrapport. Ändrat revideratdatum 2018-07-11 till 2020-11-16. [Helena Ramström 2018-07-10] Finns Fass-info från Teva om att data saknas. Uppdaterat med avseende på Joakims rapport 2018. Ändrat år för miljörisk från 2011 till 2016. När förteckningen med uppdateringen är ok, uppdatera då databasen. [Siv Martini 2016-07-26] Miljöinfo borttagen i fass.se. info finns i dokument arkiv från Pfizer 2011. Övrigt (ej publicering) Följande ska uppdateras: Försäljning I Sverige år 2016, hämtade totalt 89 113 patienter ut venlafaxin (ATC-kod N06AX16) på recept. Det motsvarar 9,0 patienter per tusen invånare. Motsvarande siffra för Stockholms län är 6,9 patienter per tusen invånare. I Stockholms län var försäljningen år 2016 av venlafaxin på recept och rekvisition 6 071 592 DDD (5 925 193 DDD år 2015). Referenser borttagna med avseende på ovanstående: Socialstyrelsen. Statistikdatabas för läkemedel. och Stockholms läns landsting. Janusinfo: Läkemedelsuppföljning Står ej angivet i arkivinfon vilket årtal risken är beräknad. T skulle bli 3 enligt Joakims modell. Nu har vi T=2