Klok läkemedelsbehandling för de mest sjuka äldre (MSÄ)
Vaccinationer
Vad bör behandlas
Det finns begränsat antal riktade vaccinationsstudier mot målgruppen mest sjuka äldre. Det finns ändå vetenskapligt underlag för att ju äldre människor är desto sämre är vaccinationssvaret (oftast mätt som antikroppar), även om individuella skillnader alltid förekommer.
Många infektionssjukdomar drabbar äldre med underliggande sjukdomar mycket hårdare med ökad morbiditet och mortalitet som följd. Exempel är säsongsinfluensa, covid-19, pneumokockinfektion, RS-virus, bältros samt TBE. Därför finns det särskilda skäl att vaccinera de mest sjuka äldre och i vissa fall rekommenderas ett förstärkt vaccinschema för att optimera vaccinationssvaret. Det finns inga hållpunkter för ökad andel vaccinationsbiverkningar hos sjuka äldre.
Sammanfattningsvis är vinsterna med att vaccinera äldre större än risken att vaccinationssvaret är sämre. Även en mindre effekt kan göra sjukdomen lindrigare eller förebygga vård på sjukhus.
Följande vacciner är särskilt aktuella
Influensavaccin
Påfyllnadsdos ges varje år från 65 års ålder. Boende på SÄBO erbjuds högdos- eller adjuvanterat influensavaccin, vilket ger ett bättre immunsvar hos denna patientgrupp.
Pneumokockvaccin
På grund av Folkhälsomyndighetens uppdaterade riktlinjer den 9 januari 2026 gäller följande:
I Region Stockholm erbjuds medicinska riskgrupper vaccination mot pneumokocker kostnadsfritt. Här ingår individer äldre än 65 år samt individer med underliggande kronisk sjukdom, nedsatt immunförsvar eller immunsupprimerande behandling. Samtliga riskgrupper rekommenderas en dos konjugatvaccin med bred serotypstäckning (Prevenar 20). Ingen revaccination eller påfyllnadsdos krävs. För vissa grupper med mycket hög risk rekommenderas tillägg av polysackaridvaccin (Pneumovax) med minst 5 års mellanrum. För aktuella rekommendationer se vårdgivarguiden.
Vaccination mot covid-19
Rekommendationerna förändras kontinuerligt. För aktuella rekommendationer se vårdgivarguiden.
Följande vacciner ingår inte i läkemedelsförmånen utan bekostas av patienten
TBE-vaccin
När vaccination påbörjas efter 50 års ålder ska grundvaccinationen innehålla en extra dos.
Bältrosvaccin
Shingrix (adjuvanterat vaccin) rekommenderas till dem som fyllt 65 år. Vaccinet ges i två doser.
Stelkramp- och difterivaccin
Det är framför allt äldre kvinnor som riskerar att vara helt oskyddade. Äldre personer bör tillfrågas om sitt stelkramps och difteriskydd eller deltagande i vaccinationsprogram som startade på 1950-talet och erbjudas grundvaccination med tre doser om de helt saknar skydd.
Grundvaccinerade personer ska erbjudas en boosterdos om det gått mer än 20 år sedan föregående dos. Det finns inga monovalenta stelkramp eller difterivacciner.
RS-virusvaccin
Det finns tre olika inaktiverade vacciner för personer över 60 år. RS-virusvaccin rekommenderas till äldre från 75 år och till personer med underliggande sjukdomar från 60 års ålder.
Vaccinet ges i en dos och behovet av boosterdos är inte fastställt.
Referenser
Expertgruppsutlåtanden vaccinationer
Vårdgivarguiden. Samlad information om vaccination mot Covid-19 i Region Stockholm
Folkhälsomyndigheten. Vaccination mot Covid-19
Vårdgivarguiden. Om vaccination mot säsongsinfluensa
Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om influensa
Vårdgivarguiden. Pneumokocker - Vaccinering av riskgrupper
Vårdgivarguiden. Stelkrampsprofylax vid sårskador
Vårdgivarguiden. TBE vaccination
Folkhälsomyndigheten. Vaccination mot bältros
Folkhälsomyndigheten. Vaccination mot RS-virus
Vårdgivarguiden. Om vaccinbeställning
Senast ändrad