Syrarelaterad sjukdom/symtom i matstrupe och magsäck

Icke-farmakologisk behandling

Rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Höj huvudändan under sömn.

Vilka läkemedel bör användas

Protonpumpshämmare (PPI), är förstahandsmedel.

Omeprazol
20 mg en gång per dag räcker i de flesta fall.

Ulkus
Behandla med PPI vid stark misstanke om ulkus. Gastroskopi behöver inte genomföras om patienten inte bedöms klara ingreppet. Helicobacter pylori (HP)­negativ ulcussjukdom är vanligare i denna patientgrupp varför HP­testning har lägre prioritet.

GERD
Behandling för symtomatisk gastroesofageal refluxsjukdom bör inledas med vid behovsbehandling (on demand) och om detta inte räcker behandlas med den lägsta underhållsdos av PPI som ger god symtomkontroll.

Vilka läkemedel/kombinationer bör användas med försiktighet/undvikas

Beakta risken för interaktioner mellan PPI och flera läkemedel.

När/hur avsluta läkemedelsbehandling

Ompröva långtidsbehandling (>2 månader) med PPI regelbundet. Vid långvarig behandling med PPI finns en viss, om än svag, riskökning för tarminfektion, osteoporos och pneumoni.

Om ingen av ovanstående indikationer föreligger ska behandlingen avslutas.

Eventuella utsättningsförsök görs under noggrann uppföljning.

Rebound är ett fenomen som beror på en tillfällig och över­ gående ökad bildning av magsyra efter syrahämmande behandling. Symtom på rebound kan misstolkas som åter­ komst av grundsjukdomen.