Indikationer för behandling med protonpumpshämmare (PPI) är magsår, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) samt profylax mot magsårsblödning hos riskpatienter, till exempel multisjuka patienter med fler än ett läkemedel som kan ge ökad blödningsrisk. Vid ulcussjukdom och samtidig infektion med Helicobacter pylori ska alltid eradikering genomföras. Profylax med PPI vid långtidsbehandling med ASA eller COX-hämmare bör endast ges till patienter med tidigare ulkussjukdom. Kortisonbehandling ensamt motiverar inte profylax.
Rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Höj huvudändan under sömn.
Protonpumpshämmare, PPI, är förstahandsmedel.
Omeprazol
20 mg en gång per dag räcker i de flesta fall.
Ulcus
Eradikera alltid vid HP-positivt duodenal- och ventrikelulcus. Samma preparat och behandlingstider som för yngre vuxna.
GERD
Symtomatisk gastroesofageal refluxsjukdom bör inledas med vid behovsbehandling (on demand) och om detta inte räcker behandlas med den lägsta underhållsdos av PPI som ger god symtomkontroll.
H2-receptorantagonist bör undvikas hos äldre på grund av risk för konfusion. Beakta risken för interaktioner mellan PPI och flera läkemedel.
Rebound är ett fenomen som beror på en tillfällig och övergående ökad bildning av magsyra efter syrahämmande behandling. Symtom på rebound kan misstolkas som återkomst av grundsjukdomen.
Steroidbehandling motiverar inte ulkusprofylax med protonpumpshämmare
Janusinfo. Janusmed interaktioner
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. Dyspepsi och reflux – en systematisk litteraturöversikt. SBU-rapport 2007
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. Blödande magsår – en systematisk litteraturöversikt. SBU-rapport 2011
Socialstyrelsen. Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre 2017
Madanick RD. Proton pump inhibitor side effects and drug interactions: Much ado about nothing? Cleve Clin J Med. 2011 Jan;78(1):39-49
Senast ändrad
Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre
Inledning
Akut konfusion
Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD)
Demens
Depression
Diabetes
Epilepsi
Förmaksflimmer
Förstoppning
Hjärtsvikt
Hudbesvär
Hypertoni
Ischemisk hjärtsjukdom
Ischemisk stroke
Kronisk njursjukdom (CKD)
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Lipidsänkande behandling vid kardiovaskulär sjukdom
Oro/ångest
Osteoporos
Parkinsons sjukdom
Smärtlindring
Syrarelaterad sjukdom/symtom i matstrupe och magsäck
Sömnstörningar
Urinträngningar och trängningsinkontinens
Urinvägsinfektioner
Vaccinationer
Vulvovaginal atrofi